株洲新闻网8月12日(通讯员 刘志新 周艳姿)对很多父母来说,宝宝的降临是一件幸福的喜事,但是近日在株洲市妇幼保健院出生的然然(化名),他的降临,却让爸爸妈妈感到忧心忡忡,因为他在妈妈肚子里的时候就被发现患上了一种先天性疾病“肠闭锁”。
出生后仅仅两天,为了解锁然宝体内封闭了的肠子,小儿外科、新生儿科、手术室医生们,为宝宝进行了剖腹探查术,术中发现他是十二指肠末段膈膜型闭锁。为了打开生命的通道,医生们在细小如吸管大小的肠管上,快速找到闭锁的隔膜进行切除,并将细小的小肠与扩张的十二指肠进行吻合,经过一个半小时的努力,手术顺利完成。
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所幸,在市妇幼保健院多学科专家护航下,术后,然然恢复良好,目前已平安出院!
市妇幼保健院小儿外科刘志新主任介绍说:先天性十二指肠闭锁其实是一种属于肠管发育障碍性的疾病,通常是指在胎儿在母体内发育的时候,因为不明原因十二指肠就发生了消化道畸形,从而导致了宫腔不通以及肠管空泡化不全的情况。通常先天性十二指肠闭锁的症状多会出现在孕妇和新生儿身上,比如孕妇的临床症状就是羊水明显过多,而是新生儿出生后则会表现出频繁的呕吐、排便异常以及腹胀等症状。先天性十二指肠闭锁一经确诊,出生后应立即进行手术治疗,只有第一时间进行处理,才能让宝宝创伤更小、恢复更快。
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什么是先天性十二指肠闭锁?
在胚胎发育过程中,十二指肠空泡化不全所引致的十二指肠梗阻,属肠管发育障碍性疾病。常伴发其他畸形,包括小肠旋转不良、胆胰管畸形、心血管畸形、脊柱畸形及染色体畸形等。
流行病学统计,先天性十二指肠闭锁和狭窄的发病率为1/10000到1/5000,男孩比女孩多见。
先天性十二指肠闭锁的症状有哪些?
1、孕期母亲羊水过多:十二指闭锁患儿的母亲大部分有羊水过多史。在正常情况下,羊水被胎儿吞咽后,在小肠远端被吸收。肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚。梗阻部位越远,羊水过多的机会越少。因为有足够的胃肠道吸收羊水,同时从肾脏排泄出来。羊水过多出现的时间及严重程度与十二指肠梗阻的严重程度相关,也与其他影响羊水吸收的畸形有关。
2、新生儿呕吐:十二指肠闭锁者生后不久(数小时~2天)即发生,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性。因梗阻部位多在胆总管胰管壶腹之远端,故呕吐物除胃内容物及乳汁外,常混有胆汁。呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物。呕吐的次数及程度进行性加剧。
3、排便异常:由于完全性梗阻,患儿无胎粪排出,偶尔少数病例可有1~2次少量胎粪,闭锁部位在十二指肠远端的病例,胎粪仅系肠道分泌物所构成,混有脱落的细胞,或排出少量灰白色大便。此胎粪较正常干燥、量少,颜色较淡,排出时间较晚。
4、腹胀:新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显著,多数只上腹中央略有膨胀,婴儿呕吐又使胃获得减压,因此有时完全没有腹胀。胃蠕动波为更少见的症状。并发肠穿孔者,腹胀更为明显,甚至腹壁静脉清晰可见。
先天性十二指肠闭锁怎么治疗?
手术是先天性肠闭锁主要的治疗方法。包括肠切除吻合术、端侧吻合并造瘘、择期肠吻合。大部分先天性肠闭锁可在产前检查中发现,在新生儿期进行急诊手术,预后良好。早期诊断早期治疗,才能提高治愈率,手术的早晚、术前准备及术后护理直接影响其预后。诊断一经确立,应尽早手术治疗。
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